Tratamento Psiquiátrico para Estresse pós-traumático - TEPT
Tratamento Psiquiátrico para Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica complexa que pode surgir após vivenciar ou testemunhar eventos traumáticos graves, como violência física ou psicológica, acidentes, catástrofes naturais, abuso sexual ou perdas traumáticas significativas. Segundo os critérios diagnósticos atuais do DSM-5-TR, para que o diagnóstico de TEPT seja estabelecido, é necessário que os sintomas tenham duração superior a um mês, causando sofrimento significativo ou prejuízo funcional em áreas importantes da vida do indivíduo.
A Tríade Central dos Sintomas do Estresse Pós-Traumático (TEPT) inclui:
- Revivescência: Experiências vívidas e intrusivas do trauma através de flashbacks ou pesadelos.
- Evitação: Esforços deliberados para evitar situações, locais, pessoas ou pensamentos que relembrem o evento traumático.
- Hiperexcitação: Estado persistente de alerta elevado, manifestado por irritabilidade excessiva, sobressaltos, dificuldade de concentração e distúrbios do sono.
Outros sintomas como sentimentos de culpa, vergonha, isolamento social e alterações emocionais intensas são comuns e importantes, embora não integrem diretamente a tríade diagnóstica.
Como funciona o tratamento psiquiátrico para TEPT?
O tratamento psiquiátrico para TEPT deve ser personalizado, levando em consideração a experiência individual do paciente e a gravidade do quadro clínico. As intervenções mais eficazes baseadas em evidências incluem:
- Psicoterapia especializada: Terapia Cognitivo-Comportamental focada no trauma (TCC-T), Terapia de Exposição Prolongada (EP) e Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR).
- Tratamento farmacológico: Medicamentos como Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) são recomendados para reduzir sintomas de ansiedade, depressão e revivescências.
- Acompanhamento clínico regular: Consultas psiquiátricas periódicas para monitoramento dos sintomas e ajuste das medicações.
- Suporte psicossocial: Integração com rede de apoio familiar e social para fortalecimento emocional e recuperação funcional.
É importante destacar que o uso de benzodiazepínicos no tratamento do TEPT não é recomendado. Estudos com nível A de evidência demonstram que benzodiazepínicos podem interferir negativamente na consolidação das memórias traumáticas e prolongar o quadro clínico, piorando o prognóstico.
Quando buscar ajuda especializada?
A procura por tratamento psiquiátrico especializado deve ocorrer sempre que os sintomas do TEPT ultrapassarem quatro semanas após o evento traumático e comprometerem significativamente a qualidade de vida em áreas como trabalho, relações interpessoais, autocuidado e saúde geral.
O evento traumático pode fazer parte da história do paciente, mas não precisa determinar sua vida atual. Com o tratamento psiquiátrico especializado é possível retomar a autonomia, a segurança emocional e a qualidade de vida.
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Referências:
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR), 2022.
VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder, 2023.
Guina, J., Rossetter, S. R., DeRhodes, B. J., Nahhas, R. W., & Welton, R. S. (2015). Benzodiazepines for PTSD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Psychiatric Practice, 21(4), 281-303.
